توسط پسخ بنسون • ۲۷ سپتامبر ۲۰۲۶
اورشلیم، ۲۷ سپتامبر ۲۰۲۶ (TPS-IL) — محققان اسرائیلی دریافتند که یک روش جدید آزمایش بزاق میتواند غربالگری هر نوزاد تازه متولد شده برای یک ویروس رایج که میتواند باعث کم شنوایی و مشکلات رشدی شود را برای بیمارستانها آسانتر کند، بدون اینکه بار آزمایشگاهها را بیش از حد افزایش دهد.
این روش اجازه میدهد بزاق چندین نوزاد با هم آزمایش شود، به جای اینکه برای هر نوزاد تازه متولد شده به یک آزمایش مجزا در آزمایشگاه نیاز باشد. در این مطالعه، این رویکرد تعداد آزمایشهای لازم در آزمایشگاه را ۸۳ درصد کاهش داد.
بیش از نیمی از نوزادانی که در این مطالعه به سیتومگالوویروس مادرزادی (CMV) مبتلا تشخیص داده شدند، با غربالگری هدفمند استاندارد از دست میرفتند، زیرا سالم به نظر میرسیدند و دلیل واضحی برای آزمایش نداشتند.
CMV یک ویروس بسیار رایج است که معمولاً در افراد سالم علامتی ایجاد نمیکند. این ویروس میتواند در دوران بارداری به یک نگرانی جدی تبدیل شود، زیرا ویروس میتواند از جفت عبور کرده و جنین در حال رشد را آلوده کند. در برخی موارد، CMV مادرزادی میتواند بر مغز و سیستم شنوایی در حال رشد تأثیر بگذارد و باعث مشکلات دائمی شنوایی، رشدی یا سایر مشکلات سلامتی شود.
این مطالعه که در مجله معتبر The Lancet Infectious Diseases منتشر شده است، توسط محققان دانشگاه عبری اورشلیم و مرکز پزشکی هداسا انجام شده است. این تحقیق توسط پروفسور دانا ولف از هداسا و دانشگاه عبری، پروفسور سمدار ایونتوف فریدمن از هداسا و پروفسور موران یاسور از دانشگاه عبری رهبری شد.
محققان ۴۸,۵۵۶ نوزاد تازه متولد شده را بین آوریل ۲۰۲۲ تا مارس ۲۰۲۵ غربالگری کردند که تقریباً ۹۵ درصد از نوزادان متولد شده در دو بیمارستان اورشلیم مرکز پزشکی هداسا در طول دوره مطالعه را شامل میشود. آنها ۱۷۶ نوزاد مبتلا به CMV مادرزادی را شناسایی کردند، که حدود ۳.۶ مورد در هر ۱۰۰۰ نوزاد تازه متولد شده است.
تحت غربالگری هدفمند، نوزادان معمولاً در صورتی آزمایش میشوند که در تست شنوایی نوزادان قبول نشوند، علائمی نشان دهند که میتواند نشاندهنده CMV باشد، یا عامل خطر شناخته شده دیگری داشته باشند.
این رویکرد ۱۰۰ مورد از ۱۷۶ نوزاد تشخیص داده شده در مطالعه را از دست میداد. اگرچه آن نوزادان در ابتدا سالم به نظر میرسیدند، اما هشت نفر از آنها بعداً علائم متوسط تا شدید CMV مادرزادی را در طول پیگیری نشان دادند. سه نفر با وجود اینکه در غیر این صورت بدون علامت بودند، کم شنوایی داشتند و ۱۱ نفر در نهایت تحت درمان ضدویروسی قرار گرفتند.
این یافتهها همچنین نشان میدهند که چرا قبولی در تست شنوایی معمول نوزادان، مشکلات شنوایی مرتبط با CMV را رد نمیکند. برخی از نوزادانی که تنها از طریق غربالگری جهانی شناسایی شدند، بعداً دچار کم شنوایی حسی-عصبی شدند که ناشی از آسیب به گوش داخلی یا عصب شنوایی است، علیرغم اینکه در ابتدا تستهای شنوایی خود را با موفقیت گذرانده بودند.
آزمایش کارآمدتر
روش بزاق جمعی برای عملیتر کردن غربالگری جهانی برای آزمایشگاههای بیمارستانی طراحی شده است. محققان نمونههای بزاق چندین نوزاد را ترکیب کرده و با هم آزمایش کردند. هنگامی که یک گروه مثبت آزمایش شد، نمونههای نوزادان به صورت جداگانه آزمایش شدند و نتایج مثبت بزاق از طریق آزمایش ادرار تأیید شد.
این رویکرد از سیستمی که محققان برای گسترش آزمایش واکنش زنجیرهای پلیمراز (PCR) کووید-۱۹ در طول همهگیری توسعه داده بودند، اقتباس شده است. با جمعآوری نمونهها، این تیم تعداد آزمایشهای لازم در آزمایشگاه را ۸۳ درصد نسبت به آزمایش جداگانه هر نوزاد تازه متولد شده کاهش داد.
این مطالعه همچنین دریافت که CMV مادرزادی میتواند پس از عفونت قبلی مادر با ویروس رخ دهد. در میان ۱۵۸ مورد با سابقه عفونت شناخته شده مادر، ۵۳ درصد پس از عفونت غیر اولیه رخ داد، به این معنی که مادر قبلاً در معرض CMV قرار گرفته بود، در حالی که ۴۷ درصد پس از عفونت اول رخ داد. این دو گروه در یک سال نرخ مشابهی از علائم قابل توجه، کم شنوایی و عوارض داشتند.
در میان نوزادانی که پس از ارزیابی اولیه کاملاً بدون علامت بودند و برای یک سال تحت پیگیری قرار گرفتند، شنوایی و رشد در طول آن دوره پیگیری طبیعی باقی ماند. محققان خاطرنشان کردند که پیگیری طولانیمدت همچنان مهم است، زیرا برخی از اثرات CMV ممکن است دیرتر ظاهر شوند.
این مطالعه در دو بیمارستان اورشلیم مرکز پزشکی هداسا انجام شد و مشخص نکرد که آیا غربالگری جهانی نتایج بلندمدت را بهبود میبخشد یا مقرون به صرفه است. بنابراین، شواهدی ارائه میدهد که غربالگری جهانی میتواند عفونتهایی را که غربالگری هدفمند از دست میدهد، تشخیص دهد و آزمایش جمعی میتواند بار کاری آزمایشگاه را کاهش دهد. با این حال، این مطالعه مشخص نمیکند که آیا غربالگری جهانی CMV باید به طور گستردهتری اتخاذ شود یا خیر.
