نوشته پیشاخ بنسون • ۳ مه ۲۰۲۶
اورشلیم، ۳ مه ۲۰۲۶ (TPS-IL) — وزارت بهداشت اسرائیل روز یکشنبه توصیههای کمیتهای حرفهای را منتشر کرد که خواستار بازنگری گسترده در مقررات شاهدانه پزشکی در اسرائیل، از جمله پیشنهادی چشمگیر برای حذف تدریجی استفاده و بازاریابی شاهدانه دودکردنی در عرض سه سال است.
این کمیته به ریاست دکتر گیلاد بودنهایمر، رئیس بخش بهداشت روان این وزارتخانه، وظیفه کاهش خطرات و بهبود ایمنی در درمان با شاهدانه پزشکی را بر عهده داشت.
بر اساس دادههای ارائه شده توسط کمیته، حدود ۱۴۰,۰۰۰ اسرائیلی در حال حاضر مجوز شاهدانه پزشکی دارند، در مقایسه با حدود ۳۳,۰۰۰ نفر در سال ۲۰۱۹، که ۶۲ درصد آنها بیش از ۳۰ گرم در ماه مصرف میکنند.
توصیه اصلی پایان دادن به سیگار کشیدن به عنوان روش مصرف شاهدانه پزشکی در عرض سه سال و انتقال بیماران به عصارههای شاهدانه (روغنها) و استنشاقکنندههای دقیق است. در حال حاضر، ۸۷ درصد از نسخهها و مجوزها برای شاهدانه دودکردنی است، روشی که کمیته آن را از نظر پزشکی بهینه نمیداند.
این گزارش بیان داشت که سیگار کشیدن منجر به دوزبندی و جذب نامنظم میشود و ممکن است الگوهایی را تشویق کند که سلامت عمومی را به خطر میاندازد. این کمیته همچنین توصیه میکند که تمام درمانهای جدید فقط با روغنها یا استنشاقکنندهها آغاز شود، در حالی که بیماران موجود به تدریج در دوره انتقالی از محصولات دودکردنی دور خواهند شد. تنها بیماران بالای ۷۵ سال یا کسانی که بیماری لاعلاج دارند، در طول دوره انتقال برای ادامه درمان مبتنی بر سیگار کشیدن در نظر گرفته خواهند شد.
این کمیته همچنین خواستار انتقال مسئولیت کامل تجویز، نظارت و تأیید شاهدانه پزشکی به سازمانهای حفظ سلامت شد که از یک سیستم تجویز یکپارچه استفاده کرده و بر درمان جاری نظارت خواهند کرد. تحت چارچوب پیشنهادی، تمدید نسخهها پس از شش ماه نیازمند مشاوره حضوری با پزشک تجویزکننده خواهد بود که نظارت بالینی دقیقتری را تضمین میکند.
یکی دیگر از توصیههای کلیدی، ادغام آموزش شاهدانه در برنامههای آموزشی پزشکی، پرستاری و داروسازی با هدف بهبود دانش حرفهای و کاهش سوءمصرف است.
بخش قابل توجهی از گزارش به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) میپردازد، به ویژه با توجه به افزایش تقاضا از زمان شروع جنگ. این کمیته در تجویز شاهدانه برای PTSD “احتیاط شدید” را توصیه کرد و خاطرنشان کرد که در حالی که مضرات بالقوه مستند شده است، فواید درمانی همچنان به اندازه کافی اثبات نشده است.
این گزارش در مورد اختلال عملکرد احتمالی طولانیمدت هشدار داد و شاهدانه را تنها در موارد پریشانی شدید مانند بیخوابی یا فلشبکها و تنها در کنار رواندرمانی مبتنی بر شواهد توصیه کرد. این گزارش میگوید: “این مطالعه خطر آسیب طولانیمدت در اختلال استرس پس از سانحه را نشان میدهد.”
علاوه بر این، این کمیته غربالگری سیستماتیک برای خطر اعتیاد قبل از شروع درمان را توصیه میکند و پزشکان را ملزم به تکمیل پرسشنامههای ارزیابی و اجتناب از تجویز برای بیماران پرخطر میسازد. همچنین پروتکلی برای قطع درمان در موارد سوءمصرف مشکوک، از جمله تعویض مکرر پزشک، پرخاشگری یا درخواست دوزهای غیرمعمول بالا معرفی خواهد شد.
بودنهایمر گفت: “بر اساس روندها، ممکن است آسیب بیشتر از فایده باشد – ما وارد فرآیندی شدهایم که میتواند آسیبزا باشد – و به همین دلیل این کمیته تأسیس شد. ما میخواهیم حداکثر سود بالقوه و حداقل آسیب ممکن را داشته باشیم. مهمترین چیز این است که بیماران درک کنند که در بیشتر موارد، شاهدانه خود درمان نیست، بلکه همراه درمان است.”
این کمیته همچنین هشدار داد که خطرات اعتیاد حتی در میان کاربران پزشکی ممکن است از ۲۰ درصد فراتر رود و خواستار افزایش آگاهی بالینی از علائم هشداردهنده برای جلوگیری از وخامت حال بیماران شد.